Вывих зуба

Общая информация

Вывих зуба - это повреждение связочного аппарата зуба, приводящее к смещению зуба в лунке, возникающее при боковом или вертикальном направлении травмирующей силы. Вывиху чаще подвергаются фронтальные зубы верхней челюсти, реже нижней.

Причины

Вывих зуба происходит под влиянием механического воздействия и сопровождается повреждением связочного аппарата зуба.
Вывихи центральных зубов и клыков чаще развиваются при ударе, падении; коренные зубы чаще вывихиваются при неаккуратном удалении соседнего зуба.
При вывихе зуба может произойти перелом стенки альвеолы и сосудисто-нервного пучка зуба.

Причиной вывиха зуба является сила, приложенная к его коронке зуба:

• удар (травма);
• откусывание жесткой пищи; 
• инородное тело в пережевываемой пище; 
• вредные привычки (открывание зубами бутылок); 
• неаккуратное удаление зубов, приводящее к вывиху радом стоящего зуба

 

Симптомы вывиха зуба

Более распространенным симптомом и проявлением вывиха зуба является изменение местоположения пораженного зуба в альвеоле и его перемещение в зубном ряду.
Наряду с этим вывих зуба может сопровождаться некоторыми симптомами:

• Кровотечение десен 
• Затруднение правильного смыкания зубов 
• Подвижность зуба 
• Затруднение приема пищи 
• Болевые ощущения, которые усиливаются при прикосновении

Обычно, к вывиху более склонны передние верхние зубы, реже – нижние. Вывих боковых зубов встречается реже, чем центральных резцов.

Разновидности вывиха зуба

В зависимости от особенностей строения ткани кости и характера травмы, вывих зуба бывает изолированно выступившим или сопровождаться переломом коронки или самого зуба (обычно при неполном вывихе).
Вывихи зубов делятся на некоторые разновидности:

• Полный вывих. Зуб выходит из альвеолы, при этом удерживаясь только мягкими тканями, или полностью выпадает 
• Неполный вывих. Зуб частично меняет местоположение и становится подвижным, при этом сохраняя связь с альвеолой 
• Вколоченный вывих. Зуб полностью или частично погружается в лунку, при этом внедряясь в вещество отростка альвеолы, что вызывает разрыв нервно-сосудистого пучка зуба 

Лечение вывиха зуба

Лечение данного заболевания зависит от повреждений и характера травмы.
В первую очередь ставится вопрос о возможности сохранения пораженного зуба. Сохранение зуба возможно в случае сохранности костной ткани зубного корня хотя бы на половину длины. Вследствие вывиха возможно повреждение пульпы, в этом случае необходимо проведение очищения и пломбирования поврежденного корневого зубного канала. В дальнейшем подбирается и назначается лечение.

При полном вывихе следует провести его реплантацию под действием местной анестезии, то есть возвратить зуб на прежнее место в собственную лунку. Для этого зуб трепанируют, удаляют пульпу, пломбируют корневой зубной канал. Затем зуб возвращают на место и шинируют (прикрепляют к соседним зубам) на месяц при помощи проволочных шин.

При неполном вывихе зуба и сохранении жизнеспособности пульпы, проводят немедленное шинирование пораженного зуба.

При вколоченном вывихе зуба проводят репозицию, после чего его шинируют в правильном положении. Поврежденную пульпу сразу удаляют, а зубной канал пломбируют.Репозицию зуба лучше проводить в день травмирования. Если больной затянул с лечением, то зуб возвращают в правильное положение ортодонтически.

Если вследствие вывиха зуба развивается острое воспаление, его следует удалить. Если на корне сохранился периодонт, и альвеола не нарушилась, после лечения воспаления, зуб возможно реплантировать.

В случае невозможности реплантации зуба, в дальнейшем проводится протезирование.